Estenose de JUP
A região que marca a transição entre a pelve renal (a parte que drena inicialmente a urina produzida no rim) e o ureter (o canal que leva a urina do rim até a bexiga) chama-se Junção Ureteropiélica ou JUP.
Em algumas pessoas, essa região nasce estreitada, seja por um defeito inerente à sua parede ou por uma compressão externa de uma artéria anômala que cruza essa região. Quando isso ocorre, existe uma tendência à dificuldade de drenagem da urina produzida pelo rim, o que pode acarretar em diferentes graus de dilatação renal.
Atualmente, com o uso rotineiro da ultrassonografia pré-natal, o diagnóstico da Estenose de JUP já é suspeitado antes do nascimento da criança. Nesse caso, a criança habitualmente não manifesta qualquer sintoma. Em crianças maiores, podem ocorrer crises de dor na região do flanco ou lombar, e o diagnóstico é suspeitado quando existe dilatação da pelve renal na ultrassonografia, sem dilatação do ureter.
A presença de dilatação renal, por si só, não indica prejuízo ao funcionamento do rim. São necessários exames complementares como ultrassonografias seriadas e a Cintilografia Renal para definir se a Estenose de JUP precisa de tratamento. Nos casos em que a Cintilografia Renal mostra uma boa excreção da urina e a dilatação diminui ou permanece estável com o passar do tempo, a conduta conservadora é indicada, monitorando-se periodicamente a criança.
Quando existe obstrução importante documentada ou aumento progressivo do grau de dilatação, está indicado o tratamento cirúrgico. A cirurgia se chama Pieloplastia e pode ser realizada por via aberta (um corte na parte lateral ou posterior do abdome) ou por Videolaparoscopia.
Dr. Rodrigo Lessa possui graduação em Medicina pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Residência Médica em Cirurgia Geral e Urologia pelo Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo (IAMSPE/SP) e Especialização em Urologia Pediátrica pelo programa de Fellowship da Sociedade Brasileira de Urologia, realizado em Salvador/BA.
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia - TiSBU desde 2013.